看取り介護とは｜介護職がすること・看取り介護加算の単位と施設での流れ

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看取り介護は、医師が医学的に回復の見込みがないと判断した高齢者に、本人と家族の意思を確かめたうえで行うケアです。苦痛を和らげながら、最期までその人らしい暮らしを支えます。介護職が受け持つのは、食事、口腔ケア、体位の工夫、清潔、声かけ、家族への寄り添いと、日々の変化を看護師に伝えることです。回復の見込みや治療の判断、死亡の診断は医師が、医療的な処置と状態の見立ては看護師が行い、介護職が医学的な判断をする立場ではありません。特養・グループホーム・介護付き有料老人ホームなどは、国が定める指針や研修などの要件を満たし、本人・家族の同意を得て看取りをすると「看取り介護加算」を算定できます。特養の看取り介護加算(Ⅰ)なら、死亡日は1,280単位、死亡日の前日と前々日は1日680単位です。

この記事では、看取りとターミナルケアの違い、国のガイドラインと「人生会議」、看取り介護加算の単位と要件、老健や訪問看護の加算との違い、看取りの流れ、看取り期に介護職がすること・できないこと、亡くなった後の流れとエンゼルケア、職員の心のケア、求人票の見方を、厚生労働省の告示と資料をもとにまとめます（2026年11月10日に確認）。この記事は施設や在宅での看取りで介護職がすることに絞ります。施設ごとの仕事内容・夜勤・給与は特別養護老人ホーム（特養）とはとグループホームの介護職の仕事内容と求人で扱っています。

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目次

1. 看取り介護とは｜看取り・ターミナルケア・緩和ケアの違い
2. 国のガイドラインと「人生会議」｜介護職も医療・ケアチームの一員
3. 看取り介護加算の単位と要件｜特養・グループホーム・介護付き有料
4. ターミナルケア加算などとの違い｜老健・訪問看護・在宅
5. 看取りの流れ｜入所時の説明から看取り期まで
6. 看取り期の変化と介護職がすること｜食事・口腔ケア・体位・声かけ・家族
7. 介護職ができないこと｜医療的な判断と死亡の診断は医師・看護師の役割
8. 亡くなった後の流れとエンゼルケア
9. 職員の心のケアとデスカンファレンス
10. 看取りをする職場の求人票の見方
11. よくある質問
12. まとめ

看取り介護とは｜看取り・ターミナルケア・緩和ケアの違い

「看取り」はもともと、病人のそばにいて世話をし、最期を見守ることを指す言葉です。介護の現場では、回復の見込みがないと医師が判断した人に、延命のための治療を中心にせず、苦痛を和らげて穏やかに過ごせるよう支えるケアを「看取り介護」と呼びます。介護報酬でも、特養やグループホームの加算は「看取り介護加算」という名前です。

似た言葉に「ターミナルケア」があります。介護報酬では、老健（介護老人保健施設）や訪問看護の加算が「ターミナルケア加算」と呼ばれ、医療の比重が大きいサービスで使われることが多い言葉です。言葉の境目は法律で厳密に決まっているわけではありません。働く側としては、次のように使い分けを押さえておけば足ります。

どの言葉でも大事なのは、本人がどう過ごしたいかを中心に置くことです。そのための話し合いの進め方を示しているのが、次の節で触れる国のガイドラインです。

国のガイドラインと「人生会議」｜介護職も医療・ケアチームの一員

厚生労働省は「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」を出しています。2018年3月の改訂で、名前に「ケア」が加わりました。解説編によると、このときの改訂の観点は三つです。

• 本人の意思は変わりうるので、医療・ケアの方針についての話し合いを繰り返すことが大切
• 本人が意思を伝えられなくなるときに備えて、本人の意思を推定する家族など信頼できる人を前もって決め、その人とも繰り返し話し合っておくことが大切
• 病院だけでなく、介護施設や在宅の現場でも使えるガイドラインにする

あわせて、人生の最終段階の医療・ケアについて、本人が家族や医療・ケアチームと前もって繰り返し話し合う「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）」の考え方が盛り込まれました。厚生労働省はACPを「人生会議」という愛称で広めています。ガイドラインは、在宅や施設での医療・ケアチームに、医師と看護師のほか介護支援専門員や介護福祉士などの介護従事者が加わることを想定しています。話し合った内容は、その都度文書にまとめることになっています。

2021年度の介護報酬改定からは、看取り介護加算やターミナルケア加算の要件に、このガイドラインに沿った取り組みが入りました。看取りの話し合いに加わる職種として、特養の生活相談員（老健では支援相談員）も明記されています。

介護職がこの話し合いで果たす役割は、毎日のケアの中で聞いた本人の言葉と様子をチームに届けることです。「お風呂だけは続けたい」「家族に会いたい」「病院には行きたくない」といった言葉は、日々そばにいる介護職がいちばん耳にします。聞いたことは日時と一緒に記録し、看護師やケアマネジャーに伝えます。本人の意思を推し量る材料になるので、自分の解釈を混ぜず、言葉のまま書くのが基本です。記録の書き方は介護記録の書き方にまとめています。

看取り介護加算の単位と要件｜特養・グループホーム・介護付き有料

看取り介護加算は、亡くなった日から数えた期間ごとに1日あたりの単位が決まっていて、亡くなった月にまとめて算定します。2024年度（令和6年度）の改定後の単位は、指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第21号）（特養）、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成18年厚生労働省告示第126号）（グループホーム）、指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第19号）（特定施設）で確かめると次のとおりです。

（単位は1日あたり。1単位はおよそ10円で、地域区分によって少し上がります）

特養の(Ⅱ)は、配置医師緊急時対応加算の体制を整えたうえで、施設の中で亡くなった場合に算定します。(Ⅰ)と(Ⅱ)はどちらか一方です。特定施設は(Ⅰ)も(Ⅱ)も、夜間看護体制加算を算定していることが条件です。そのうえで(Ⅱ)は、看取りの期間に夜勤か宿直の看護職員を1人以上置いている場合です。介護付き有料老人ホームの働き方は有料老人ホームで働く介護職で扱っています。なお、施設を退所した翌日から亡くなった日までは算定しません。

施設側の要件は「厚生労働大臣が定める施設基準（平成27年厚生労働省告示第96号）」に書かれています。特養の看取り介護加算(Ⅰ)の要件は次の五つです。

• 常勤の看護師を1人以上置き、施設の看護職員か、病院・診療所・訪問看護ステーションの看護職員との連携で、24時間連絡できる体制をとる
• 看取りに関する指針を定め、入所のときに本人か家族に内容を説明して同意を得る
• 医師、生活相談員、看護職員、介護職員、管理栄養士、介護支援専門員などが協議し、看取りの実績を踏まえて指針を適宜見直す
• 看取りに関する職員研修を行う
• 看取りのときに個室か静養室を使えるよう配慮する

グループホームの要件は、指針と入居時の説明・同意、医師・看護職員・介護職員・介護支援専門員などによる指針の見直し、職員研修です。看護職員は、事業所の職員か、近くで密接に連携できる病院・診療所・訪問看護ステーションの職員に限られます。告示（指定地域密着型サービスの算定基準）には、医療連携体制加算を算定していない場合は看取り介護加算を算定しないと書かれています。医療連携体制加算は、看護師などの配置と24時間連絡できる体制、重度化した場合の指針の説明と同意が要件です。退居した日の翌日から亡くなった日までも算定しません。グループホームの短期利用は対象外です。

特定施設（介護付き有料老人ホームなど）の看取り介護加算(Ⅰ)の施設基準は、看取りに関する指針を定めて入居時に説明し同意を得ること、医師・生活相談員・看護職員・介護職員・介護支援専門員などの協議で実績を踏まえて指針を見直すこと、看取りに関する職員研修を行うことの三つです。このほかに、夜間看護体制加算を算定している必要があります。どのサービスでも「指針・同意」「多職種での見直し」「研修」が共通の柱で、介護職は研修を受ける側として、また見直しの協議に加わる職種として、要件の中に名前が出てきます。

利用者側の条件もあります。医師が一般に認められている医学的知見に基づいて回復の見込みがないと診断していること、看取りの計画について本人か家族が説明を受けて同意していること、状態が変わるたびに説明を受けて同意していることです。2024年度の改定では、特養・グループホーム・特定施設の看取り介護加算の単位は変わりませんでした。2026年度（令和8年度）の期中改定は処遇改善が中心で、看取り介護加算は見直しの対象に入っていません（2026年11月10日に確認）。

ターミナルケア加算などとの違い｜老健・訪問看護・在宅

看取りに関わる加算は、特養・グループホーム・特定施設以外のサービスにもあります。2024年度介護報酬改定の改定事項で変わった点を含めて整理すると次のとおりです。

老健は在宅復帰を支える施設ですが、ターミナルケアも行います。働き方の違いは老健（介護老人保健施設）で働くを参考にしてください。訪問看護には、2024年度改定で、離島などに住む利用者について、離れた場所の医師が情報通信機器で死亡診断をするのを看護師が補助したときの「遠隔死亡診断補助加算」（150単位）もできました。在宅での看取りが広がるにつれ、訪問介護のヘルパーが看取り期の人を訪ねる場面も増えています。訪問介護の特定事業所加算にも、看取り期の利用者への対応の要件が加わりました。

看取りの流れ｜入所時の説明から看取り期まで

施設での看取りは、亡くなる直前に急に始まるものではありません。看取り介護加算の要件と厚生労働省の留意事項に沿うと、流れはおおむね次のとおりです。

1. 入所時：施設の看取りに関する指針を本人と家族に説明し、同意を得る。指針には、施設の看取りの考え方、時期ごとの経過の見通し、施設でできる医療行為、医師や病院との連携、本人の意思の確かめ方、職員の具体的な対応などが書かれる
2. ふだんの生活：本人の希望や価値観を、ケアの中で聞き取って記録する。人生会議の話し合いを繰り返す
3. 医師の診断：医師が、医学的に回復の見込みがないと判断する
4. 説明と同意：医師・看護師・介護職員・介護支援専門員・生活相談員などが、本人と家族に今後の見通しとケアの内容を説明し、看取り介護の計画に同意を得る。口頭で同意を得た場合は、日時と内容を介護記録に残す
5. 看取り期のケア：計画に沿ってケアをし、状態が変わるたびに家族へ説明して同意を得直す。家族が来られない場合も、チームで相談して対応した経過を記録する
6. 臨終：医師が死亡を診断する
7. 亡くなった後：エンゼルケア、お見送り、記録の整理、デスカンファレンス

多床室で暮らしている人は、看取りの時期に個室か静養室へ移れるよう配慮することが要件に入っています。家族が付き添えるよう、居室に椅子や簡易ベッドを用意する施設もあります。

介護職がこの流れの中で特に関わるのは、2・5・7の場面です。看取り介護の計画は、医師と看護師の見立てをもとに介護支援専門員がまとめます。介護職は、その計画にある「食事はどうするか」「入浴はいつまで続けるか」「夜間の見回りの間隔」などを毎日のケアで形にする役割を担います。

看取り期の変化と介護職がすること｜食事・口腔ケア・体位・声かけ・家族

看取りの時期には、食べる量や飲む量が減る、眠っている時間が長くなる、呼びかけへの反応が少なくなる、呼吸のリズムが変わる、手足が冷たくなる、尿の量が減るといった変化が見られることがあります。ただし、出方も時期も人によって違い、施設の看取りの指針や看護師の説明で確かめておく必要があります。その変化が何を意味するのか、あとどのくらいなのかを判断するのは医師と看護師で、介護職が自分の判断で家族に見通しを話すことは避けます。

介護職がする主なケアは次のとおりです。どれも、看取り介護の計画と、医師・看護師の指示の範囲で行います。

• 食事と水分：無理に食べてもらうことはしません。好きなものを少しずつ、本人のペースで勧めます。むせる、飲み込みに時間がかかる、口に溜めたままになるといった様子は、すぐ看護師に伝えます。食事の形や水分の量を決めるのは、医師・看護師・管理栄養士です
• 口腔ケア：食べる量が減っても、口の中は乾きやすくなることがあります。スポンジブラシや保湿剤でやさしく整え、口臭や出血、痛がる様子があれば伝えます
• 体位と皮膚：楽な姿勢を保てるよう、クッションで支え、体の向きを変えます。床ずれの赤みや皮膚の変化は、見つけたら看護師に伝えます
• 清潔：入浴が負担になってきたら、清拭や部分浴に切り替えます。切り替えの判断は看護師と相談します
• 声かけ：反応が少なくなっても、いつもどおり名前を呼び、ケアの前には何をするかを伝えます。好きだった音楽をかける、季節の話をするなど、その人らしい時間を作ります
• 家族への関わり：面会の時間に居場所を用意し、ふだんの様子を伝えます。家族が付き添いで疲れていないかにも目を配ります

特養の看取り介護加算は、常勤の看護師を置き、24時間看護職員に連絡できる体制をとることが要件です。夜勤の時間帯は看護師が施設にいない特養もあり、その場合はオンコール（電話で呼び出す当番）の看護師に連絡します。看取り期の人がいる夜は、連絡の基準と連絡先を夜勤に入る前に申し送りで確かめておきます。

介護職が気づいたことを誰に伝え、何をしないかを整理すると次のとおりです。

介護職ができないこと｜医療的な判断と死亡の診断は医師・看護師の役割

医師法第17条は「医師でなければ、医業をなしてはならない」と定めています。点滴、酸素吸入の開始や停止、薬の量の調整、病状の診断などは医行為で、介護職は行えません。看護師は医師の指示のもとで診療の補助を行います。看取りの時期の苦痛を和らげる処置も、医師が判断し看護師が行う領域です。

一方で、体温測定や自動血圧測定器での測定、軟膏の塗布、湿布、一包化された内服薬の介助などは、厚生労働省の通知で「原則として医行為ではない行為」とされ、条件つきで介護職も行えます。線引きの一覧は訪問介護でできること・できないこと一覧で、通知の原文に沿ってまとめています。たんの吸引と経管栄養は、研修を修了して事業所が登録したうえで、医師の指示のもとで行えます。研修の種類と範囲は喀痰吸引等研修とはで扱っています。

死亡を診断して死亡診断書を書くのは医師です。医師法第20条には、医師が自分で診察しないで診断書を交付してはならないこと、ただし診療中の患者が受診後24時間以内に亡くなった場合の死亡診断書は例外とすることが書かれています。この「24時間」は、誤解されることが多い部分です。2012年の厚生労働省の通知は、最後の診察から24時間を過ぎていても、医師が亡くなった後に診察して生前の病気に関連する死亡と判定できれば、死亡診断書を交付できると示しています。「24時間を過ぎたら警察を呼ばなければならない」わけではありません。

介護職が夜勤中などに呼吸が止まっていることに気づいたときは、まず看護師（夜間はオンコールの看護師）か医師に連絡します。死亡の診断は医師の役割で、家族への伝え方も施設の手順で決まっています。自分の判断で家族に伝えず、まず看護師か医師に連絡します。心肺蘇生や救急車を呼ぶかどうかは、本人・家族と医師が前もって決めた方針と、施設の手順に従います。夜勤に入る前に、看取り期の人がいる場合の連絡の順番と連絡先を確かめておくと、いざというときに迷いません。

亡くなった後の流れとエンゼルケア

亡くなった後の流れは、施設によって細かな違いはありますが、おおむね次の順です。

1. 医師が死亡を診断し、死亡診断書を書く
2. 家族がお別れをする時間をとる。家族が間に合わなかった場合は、最期の様子を職員から伝える
3. エンゼルケアをする
4. 葬儀社のお迎えに合わせて、職員がお見送りをする
5. 居室の片付けと私物の引き渡し、記録の整理
6. 関わった職員でデスカンファレンスをする

エンゼルケアは、亡くなった人の体をきれいにして整える死後のケアです。清拭、着替え、髪や顔を整えること、ひげそりや薄化粧などを行います。体の穴の処置やチューブ類の扱いのように医療的な判断が要る部分は、施設の手順に従って看護師が行うか、看護師の指示を受けて行います。看護師が中心になって介護職が清拭や着替えを手伝う施設もあれば、介護職が主に行う施設もあるなど、分担は施設ごとに違います。家族が一緒に体を拭いたり、本人が好きだった服を選んだりできるよう声をかける施設もあります。

こえば掲載の介護の求人で、求人票に「エンゼルケア」「死後の処置」「デスカンファレンス」と書かれたものは2件だけでした（2026年11月10日時点、ハローワーク求人をもとに集計）。亡くなった後に介護職が何をするかは、求人票ではほとんど分かりません。見学や面接で聞く項目です。

職員の心のケアとデスカンファレンス

看取りは、介護職にとって心の負担が大きい仕事でもあります。長く関わった人を見送った後に、悲しさや「もっとできたのでは」という思いが残ることは珍しくありません。看取り介護加算の要件には、看取りに関する職員研修と、看取りの実績を踏まえた指針の見直しが入っています。職員が一人で抱え込まない仕組みも、看取りをする職場の体制の一部です。

デスカンファレンスは、亡くなった人のケアを、関わった職員が振り返る話し合いです。医師、看護師、介護職、介護支援専門員、生活相談員などが集まり、次のようなことを話します。

• 本人の希望にどこまで沿えたか
• 家族への説明や関わり方はどうだったか
• 職種どうしの連絡で困ったことはなかったか
• 次の看取りで変えたいこと
• それぞれの職員が感じたこと

誰かの落ち度を責める場ではなく、ケアを振り返って次に生かし、職員の気持ちを言葉にする場です。初めて看取りに関わる人は、先輩と一緒に入る、終わった後にリーダーと話す時間をとるといった配慮のある職場だと安心です。つらさが続くときは、一人で抱えずにリーダーや看護師に相談してください。

看取りをする職場の求人票の見方

こえば掲載の介護の求人は36,882件で、そのうち求人票に「看取り」と書かれた求人は126件でした（2026年11月10日時点、ハローワーク求人をもとに集計）。内訳は正社員92件、パート34件です。職種では介護職員が93件、介護福祉士が17件、ケアマネジャーが7件、施設長が6件でした。所在地が分からない23件を除くと、都道府県別では東京都が19件と最も多く、愛知県9件、三重県8件、兵庫県7件と続きます。題名には特養、介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、ホスピス、介護医療院、訪問介護などが並んでいます。

（こえば掲載の求人、2026年11月10日時点、ハローワーク求人をもとに集計）

「看取り」と書かれているからといって、月給が高いわけではありません。看取りのある職場で手当がつくかどうかは、職場ごとに違います。「看取り」と書かれた126件のうち50件は経験不問でした。看取りの経験がなくても応募できる求人があります。覚え方は職場の研修によって違うので、見学や面接で確かめます。パートの時給の下限の中央値は1,215円でした（時給の分かる33件）。

求人票に看取りのことが書かれていない職場でも、看取りを行っている施設はあります。見学や面接では次の点を確かめると、入ってからの働き方が具体的に分かります。

• 看取りの実績：年に何人くらいを施設で見送っているか
• 夜間の看護体制：夜勤の看護師がいるか、オンコールか。連絡してから看護師が来るまでの流れ
• 研修：看取りの研修が年に何回あるか、初めての人はどう関わるか
• 夜勤の人数：看取り期の人がいるときの見回りの間隔と、夜勤者の人数
• エンゼルケアとお見送り：介護職がどこまで関わるか
• デスカンファレンス：振り返りの場があるか、職員の気持ちを話せる時間があるか
• 個室・静養室：看取りのときに移れる部屋があるか、家族が付き添えるか

よくある質問

Q. 看取りとは何ですか？

病人のそばで世話をし、最期を見守ることです。介護の現場では、医師が回復の見込みがないと判断した人に、本人と家族の意思を確かめたうえで、苦痛を和らげながら最期までの生活を支えるケアを看取り介護と呼びます。

Q. 看取り介護とターミナルケアの違いは何ですか？

法律で厳密に分けられているわけではありません。介護報酬では、特養やグループホームの加算が「看取り介護加算」、老健や訪問看護の加算が「ターミナルケア加算」という名前で、ターミナルケアは医療の関わりが大きい場面で使われることが多い言葉です。

Q. 看取り介護加算は何単位ですか？

特養の看取り介護加算(Ⅰ)は、死亡日以前31〜45日が1日72単位、4〜30日が1日144単位、前日・前々日が1日680単位、死亡日が1,280単位です。施設内で亡くなった場合などの(Ⅱ)は、前日・前々日が780単位、死亡日が1,580単位です（2024年度改定後）。

Q. 看取りで介護職ができることは何ですか？

食事と水分の介助、口腔ケア、体位の工夫、清拭などの清潔、声かけ、家族への関わり、変化に気づいて看護師に伝えることです。医療的な判断や処置、死亡の診断は医師と看護師の役割です。

Q. 介護職がエンゼルケアをしてもよいですか？

清拭、着替え、髪や顔を整えることなどは、介護職が関わる施設があります。医療的な判断が要る処置は看護師が担います。分担は施設ごとに決まっています。

Q. 看取りケアのある施設は無資格でも働けますか？

働ける職場もあります。こえば掲載の「看取り」と書かれた126件のうち50件は経験不問でしたが、無資格で応募できるかどうかは求人ごとに違うので、必要な資格を求人票で確かめます。たんの吸引や経管栄養は研修を修了しないと行えませんが、看取り期の生活のケアの覚え方は職場の研修によって違います。

まとめ

• 看取り介護は、医師が回復の見込みがないと判断した人に、本人と家族の意思を確かめたうえで、最期までの生活を支えるケア。医療的な判断は医師と看護師の役割
• 国のガイドライン（2018年改訂）は、介護職も医療・ケアチームの一員として、本人の意思を繰り返し確かめることを求めている。2021年度から加算の要件にも入った
• 看取り介護加算は特養(Ⅰ)で死亡日1,280単位、前日・前々日680単位など。要件は常勤看護師と24時間の連絡体制、指針と同意、研修、個室・静養室への配慮
• 介護職は食事・口腔ケア・体位・清潔・声かけ・家族への関わりを担い、変化に気づいたら看護師に伝える。死亡の確認や見通しの説明はしない
• 求人票に「看取り」と書かれた求人は126件で、月給が高いわけではない。看取りの実績、夜間の看護体制、研修、デスカンファレンスの有無を見学で確かめる

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最終更新日: 2026-11-11
執筆: こえば編集部 介護ライターチーム