小規模多機能型居宅介護で働く｜通い・泊まり・訪問を担う仕事と夜勤・宿直、給与と求人の見方

この記事は、こえば編集部（運営：株式会社Nexly）が、公的な統計や制度の資料、こえば掲載の求人をもとに作成しています。運営者情報 ／ 編集方針

小規模多機能型居宅介護（小多機）は、1つの事業所が「通い」「泊まり」「訪問」の3つを組み合わせて、登録した在宅の要介護者を支える介護保険のサービスです。介護保険法第8条第19項に定められた市町村指定の地域密着型サービスで、対象は自宅で暮らす要介護1〜5の人（要支援1・2の人は介護予防小規模多機能型居宅介護）、登録できるのは1事業所29人までです。

この記事は、小多機で働く介護職に向けて、仕組みと人員の決まり、通い・泊まり・訪問を同じ職員が受け持つ働き方、夜勤と宿直、給与と求人票の見方をまとめます。看護職員を多く置き訪問看護も一体で行う看護小規模多機能型居宅介護（看多機）は看多機の記事で扱い、この記事では看護を組み合わせない小多機に絞ります。

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目次

1. 小規模多機能型居宅介護とは｜法律上の位置付けと対象者
2. 通い・泊まり・訪問の定員と、月単位の定額報酬
3. デイサービス・訪問介護・ショートステイとの違い
4. 人員配置の決まり｜日中・夜間・看護職員・ケアマネ
5. 介護職の仕事内容と1日の流れ
6. 夜勤と宿直｜泊まりの夜の体制
7. 利用者の姿と、小多機ならではの難しさ
8. 小多機の給与｜国の調査と求人データ
9. 求人票の読み方｜夜勤・宿直・訪問の担当を確かめる
10. よくある質問
11. まとめ

小規模多機能型居宅介護とは｜法律上の位置付けと対象者

介護保険法第8条第19項は、小規模多機能型居宅介護を、居宅要介護者について、その人の心身の状況や置かれている環境に応じ、本人の選択に基づいて、居宅で、またはサービスの拠点に通わせ、もしくは短期間宿泊させて、入浴・排せつ・食事などの介護その他の日常生活上の世話と機能訓練を行うこと、と定めています。

運営の決まりは「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準」（平成18年厚生労働省令第34号、以下「地域密着型基準」）の第4章にあります。第62条の基本方針は、「家庭的な環境と地域住民との交流の下で」介護と機能訓練を行い、利用者がその能力に応じて自宅で自立した生活を送れるようにすることを目的としています。

要支援の人も同じ事業所で

要支援1・2の人が使う介護予防小規模多機能型居宅介護は、多くの事業所で要介護の人向けと一体で運営されています。この場合、登録定員の29人は要介護と要支援の登録者を合わせた数で数え、職員の数も両方の利用者を合わせて考えます（地域密着型基準第63条・第66条）。介護職から見ると、身の回りのことはほぼ自分でできる人から、寝たきりに近い人までが同じ事業所に登録していることになります。

市町村が指定する地域密着型サービス

小多機は、都道府県ではなく市町村長が指定する地域密着型サービスです。介護保険法第78条の2により、その指定は、指定した市町村が行う介護保険の被保険者に対して効力を持ちます。そのため利用者は、原則としてその事業所のある市町村に住む人です。働く側から見ると、送迎や訪問で回る範囲が事業所の近くに収まりやすいサービスでもあります。

事業所の数と運営している法人

厚生労働省「令和6年介護サービス施設・事業所調査」（2024年10月1日時点）では、小規模多機能型居宅介護の事業所は5,478か所（前年5,523か所）でした。経営主体は営利法人（会社）47.7%、社会福祉法人32.2%、医療法人10.8%で、特養が中心のショートステイに比べて、会社が運営する事業所の割合が高いサービスです。

通い・泊まり・訪問の定員と、月単位の定額報酬

小多機を使う人は、まず1つの事業所に「登録」します。登録した人が、その日の状態や家族の事情に合わせて、通い・泊まり・訪問を組み合わせて使います。定員は地域密着型基準第66条で次のように決まっています。

泊まりの部屋は第67条で、1室の定員を原則1人、床面積を7.43平方メートル以上（約4.5畳）とされています。特養の個室ほどの広さはなく、「家に近い小さな宿泊室」というイメージです。

料金は要介護度別の月単位の定額

小多機の介護報酬は、要介護度ごとに1か月いくらと決まった定額です（厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会 第218回 資料2、2023年6月）。通いや訪問を何回使っても基本の報酬は変わりません。令和6年度改定後の基本報酬（同一建物に居住する人以外・1か月あたり）は、要介護1が10,458単位、要介護2が15,370単位、要介護3が22,359単位、要介護4が24,677単位、要介護5が27,209単位です（介護給付費単位数等サービスコード表）。同一建物に居住する人への報酬は、これより低く別に定められています。同じ資料によると、小多機を使っている間に併用できる介護保険サービスは、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具貸与に限られます。デイサービスや訪問介護、ほかの事業所のショートステイは同時に使えません。

働く側にとっての意味は、利用者の生活のほとんどを1つの事業所のチームで受け持つということです。「今日は通いの予定ではないけれど、様子が気になるので午後に訪問する」「家族が急に出かけるので今夜は泊まりにする」といった変更を、事業所の中で決めて動きます。

登録するとケアマネが替わる

小多機に登録した人のケアプランは、小多機の介護支援専門員が作ります（第74条）。それまで居宅介護支援事業所のケアマネを利用していた人は、登録を機に担当が小多機のケアマネに替わります。登録者がほかの小多機に移りたいときなどは、事業所は直近のケアプランと実施状況の書類を本人に渡すことになっています（第76条）。

登録者以外の短期利用

宿泊室に空きがあり、登録定員にも空きがあるなど一定の条件を満たすと、登録者以外の人が短期間だけ泊まる「短期利用」もできます。介護サービス情報公表システムの小規模多機能型居宅介護の解説では、期間は7日以内（やむを得ない場合は14日以内）とされています。

デイサービス・訪問介護・ショートステイとの違い

小多機の「通い」「訪問」「泊まり」は、それぞれデイサービス・訪問介護・ショートステイに似ていますが、別々の事業所を組み合わせて使う場合とはかなり違います。

利用者から見ると「顔なじみの職員が通いでも泊まりでも家でも対応してくれる」ことが一番の特徴です。認知症のある人にとっては、場所が変わっても知っている人がいることが安心につながります。働く側から見ると、デイの仕事、訪問の仕事、夜の仕事をひと通り経験することになります。それぞれ単独の働き方は、デイサービスの記事、訪問介護の記事、ショートステイの記事で扱っています。

人員配置の決まり｜日中・夜間・看護職員・ケアマネ

地域密着型基準第63条は、小多機の職員の数を次のように定めています。

職員のうち1人以上は常勤でなければならないとされ、利用者の数は前年度の平均で数えます。泊まりの利用者がいない夜は、訪問に対応できる連絡体制を整えていれば、夜勤と宿直の職員を置かなくてもよいことになっています（第63条第5項）。

サテライト型事業所

サテライト型は、介護や医療・福祉の事業で3年以上の経験がある小多機・看多機の事業者が、本体の事業所と密接に連携して運営する小さな事業所です（第63条第7項）。登録定員は18人以下で、本体の職員の支援があれば、訪問の職員を1人以上にしたり、夜の宿直を本体の職員が担ったり、看護職員を置かない、介護支援専門員の代わりに研修修了者を置く、といった形にしたりできます。サテライトで働く場合は、本体の事業所とどこまで行き来するかを確かめておくとよいでしょう。

併設施設との兼務

第63条第6項は、グループホーム、地域密着型特定施設、特養、老健、介護医療院などが併設されている場合、基準を満たしたうえで小多機の介護職員がそれらの施設の職務にも就けるとしています。グループホームと小多機が同じ建物にある事業所は多く、求人票に「グループホーム・小規模多機能」と並べて書かれていることがあります。グループホームの働き方はグループホームの記事で扱っています。

ケアマネが事業所の中にいる

小多機の利用者のケアプランは、外の居宅介護支援事業所ではなく、小多機の介護支援専門員が作ります（第63条第10項）。介護職とケアマネが同じ事務所にいるので、「最近お風呂を嫌がる」「夜にトイレの回数が増えた」といった気づきがすぐに計画に反映されます。ケアマネの仕事全般はケアマネージャーの記事にまとめています。

介護職の仕事内容と1日の流れ

小多機の介護職は、日によって、あるいは同じ日の中で、通い・訪問・泊まりの担当を行き来します。事業所によってはシフト表に「通い担当」「訪問担当」「夜勤」と分けて書き、日替わりで回します。

基準が求めるケアの考え方

地域密着型基準は、小多機のケアの進め方を細かく定めています。働くうえで知っておきたいのは次の点です。

• 通い・訪問・泊まりは、利用者の心身の状況や希望、置かれている環境を踏まえて「柔軟に組み合わせる」（第73条第1号）
• 介護支援専門員は、ほかの職員と協議して小規模多機能型居宅介護計画を作り、日々の様子や希望に応じて随時サービスを組み合わせる（第77条第3項）
• 食事その他の家事は、できるだけ利用者と職員が一緒に行うよう努める（第78条第3項）
• 外出の機会の確保など社会生活を続けるための支援に努め、行政機関への手続を本人や家族が行えない場合は同意を得て代わりに行う（第79条）

計画を作るのはケアマネですが、「協議の上」とあるとおり、毎日利用者をみている介護職の観察がそのまま計画の材料になります。調理や洗濯物たたみを利用者と一緒にするのは、レクリエーションではなく基準が求めるケアの一部です。

通いの仕事

• 送迎（時間は利用者ごとにばらばらで、昼食だけ・入浴だけの利用もある）
• 入浴・食事・排せつの介助、口腔ケア
• レクリエーション、散歩、買い物の付き添い、調理や洗濯物たたみなど家事を一緒にする活動
• バイタル測定と記録

訪問の仕事

• 安否確認、服薬の声かけ、食事の用意や配膳
• 排せつ介助、着替え、通いに出る前の準備
• 短時間の見守りを1日に何度も行う使い方が多い

2023年6月の介護給付費分科会資料では、利用者1人あたりの1か月の平均利用回数は、通い14.8回、訪問17.42回、宿泊6.0回でした。訪問は通いより回数が多くなっています。同じ資料の令和3年度の調査では、1日に複数回訪問する事業所が88.5%で、その場合の平均は1日3.6回でした。短い訪問を重ねる働き方になりやすいと考えられます。訪問の体制を強めた事業所が算定できる訪問体制強化加算は、1か月1,000単位です。

泊まりの仕事

• 夕食・就寝の介助、夜間の見守りと排せつ介助
• 朝の起床・着替え・朝食の介助、そのまま通いの利用につなぐ

日勤の流れ（例）

次は通いと訪問を両方受け持つ日勤の一例です。実際の時間や担当の分け方は事業所によって違います。

小多機の介護職には、訪問のために事業所の車や自転車で移動する時間が含まれます。運転できるかどうかは採用で聞かれることが多い点です。

夜勤と宿直｜泊まりの夜の体制

泊まりの利用者がいる夜は、夜勤の職員1人以上と、宿直の職員を置きます。夜勤者は泊まりの利用者の介護をし、宿直者は夜間に電話を受けたり、自宅にいる登録者から呼ばれたときに訪問したりします。2023年6月の分科会資料の図では、夜間の体制は「泊まりと訪問対応で2人（1人は宿直可）」と説明されています。

夜の流れ（例）

これは説明のための一例で、宿直者の役割や時間の区切りは事業所によって違います。

泊まりの定員は最大9人なので、夜勤者1人で数人から9人をみる形になります。特養やショートステイのように同じ建物のほかのフロアに夜勤者がいるとは限りません。国の資料では、随時の訪問に支障がない体制があれば宿直者が必ず事業所内に泊まる必要はないとされているので、泊まりの夜は建物の中が夜勤者1人になることもあります。宿直が別の職員か、夜勤者の兼務か、オンコールの看護職員がいるかで、夜の負担はかなり変わります。

こえばに掲載の介護求人で「宿直」を含むものは125件でした（2026年10月20日時点）。宿直は、夜勤のように一晩中介護に当たる勤務とは扱いが違い、手当の額や回数の数え方も事業所によって別に決められていることがあります。求人票では「夜勤」と「宿直」を分けて書いているかを見てください。夜勤の働き方の違いは介護職の夜勤事情の記事で扱っています。

利用者の姿と、小多機ならではの難しさ

2023年6月の介護給付費分科会資料では、小多機の利用者のうち要介護3以上は約44%、独居の人は約46%、認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ以上の人は約37%でした。1人暮らしで認知症のある人が、家での生活を続けるために使うことが多いサービスです。

登録定員は最大29人なので、職員が登録者全員の顔と生活を覚えやすい規模です。実際の登録者数は事業所ごとに違うため、見学で今の登録者数を聞いてください。

やりがいと難しさ

• 同じ利用者を、通いでも家でも夜でもみるので、生活全体を知ったうえでケアができる
• 独居の人の生活を支える場面が多く、家の中の様子（冷蔵庫の中身、薬の残り、郵便物）まで気を配る
• 予定の変更が多く、当日の状況で動き方が変わる。決まった流れで動きたい人には負担になる
• 職員の数が少ないので、1人が休むと他の職員にしわ寄せがいきやすい
• 訪問・送迎・夜勤と仕事の種類が多く、慣れるまで時間がかかる

向いている人

• デイ・訪問・夜勤のどれか1つに絞らず、いろいろな仕事を経験したい人
• 予定どおりにいかない日でも、その場で優先順位を決めて動ける人
• 家の中の様子や小さな変化に気づき、言葉にしてチームに伝えられる人
• 少人数のチームで、職員どうし助け合いながら働きたい人

反対に、仕事の範囲がはっきり決まっている職場で働きたい人や、訪問で1人で動くことに不安がある人は、最初はデイサービスや施設のほうが合うこともあります。

独居の人を支えるときに気をつけたいこと

1人暮らしの登録者の訪問では、介護そのものより「生活が回っているか」を見る場面が多くなります。食事をとった跡があるか、薬が予定どおり減っているか、暖房や冷房が季節に合っているか、郵便物がたまっていないかなどです。気になったことは記録に残し、その日のうちにケアマネや看護職員に伝えます。通いの日に本人が話したことと、家で見た様子が合っているかを確かめられるのは、通いと訪問の両方を受け持つ小多機ならではです。

また、事業所には地域の住民や市町村の職員などが参加する運営推進会議を、おおむね2か月に1回開くことが求められています。地域とつながる行事や会議に介護職が出ることもあります。

小多機の給与｜国の調査と求人データ

厚生労働省「令和6年度介護従事者処遇状況等調査」では、処遇改善加算を取っている小規模多機能型居宅介護事業所の常勤の介護職員の平均給与額は305,220円でした（2024年9月、基本給・手当・一時金の合計。前年の同じ月は294,750円で10,470円の増加）。平均年齢は47.7歳、平均勤続年数は8.7年です。同じ調査で、給与を上げた方法は「手当の新設・引き上げ」60.8%、「定期昇給」58.3%でした（予定を含む、複数回答）。

処遇改善加算の率は、小多機は2026年6月以降の区分Ⅰイで17.1%と、訪問介護（27.0%）より低く、通所介護（11.1%）より高い水準です（5月までは区分Ⅰで14.9%）。同じ調査では、小多機の事業所の99.0%が新しい処遇改善加算を届け出ており、最も高い区分Ⅰを取っている事業所は48.3%でした。加算の仕組みと手当の見方は処遇改善加算の記事で解説しています。

こえばの求人データ

こえばに掲載の介護求人（ハローワーク求人をもとに集計、2026年10月20日時点）32,782件のうち、「小規模多機能」を含む求人は1,267件でした。この中には看多機の求人も含まれます（「看護小規模」「看多機」を含む求人は278件）。正社員789件、パート474件で、職種では介護職員940件、ケアマネジャー209件です。

介護職員の正社員の月給は、介護職員全体とほぼ同じ水準でした。国の調査で特養（介護老人福祉施設）の常勤の介護職員の平均給与額は361,860円で、小多機の305,220円より高くなっています。差の理由はこの調査だけでは分かりませんが、小多機で収入を上げるには、夜勤の回数、資格手当、ケアマネへの転身などを組み合わせて考えることになります。求人票の月給には夜勤手当・宿直手当が含まれていないことが多く、国の調査の平均給与額（手当・一時金を含む）とは比べ方が違う点に注意してください。都道府県で見ると、東京都70件、広島県68件、静岡県59件の順に多くありました。

ケアマネとして小多機で働く

小多機の介護支援専門員は、登録者29人以下のケアプランを受け持ち、介護の現場にも入ることが多い働き方です。こえば掲載の小多機のケアマネの正社員求人（月給記載あり145件）は月給下限の中央値19.0万円でした。介護職から資格を取って同じ事業所のケアマネになる道もあります。

求人票の読み方｜夜勤・宿直・訪問の担当を確かめる

小多機の求人票は、「小規模多機能ホーム」「多機能型」など事業所の名前だけで書かれていて、仕事の中身が読み取りにくいことがあります。次の点を順に確かめてください。

1. 小多機か看多機か: 「看護小規模多機能」「複合型サービス」と書かれていれば看多機で、看護職員が多く医療的ケアのある利用者が増える
2. 併設の施設: グループホームなどと同じ建物か、兼務があるか
3. 夜勤と宿直: 夜勤の回数と手当、宿直の有無と手当、夜に一緒にいる職員の数
4. 訪問の担当: 介護職全員が訪問に出るか、移動手段（社用車・自転車）と運転免許の要否
5. 登録者数: 登録定員と今の登録者数。登録が少ないと職員も少なく、1人あたりの担当が広くなりやすい
6. 給与欄: 処遇改善手当・夜勤手当が月給に含まれているか、別に書かれているか

表の書き方は説明のための例で、実際の文言は事業所ごとに違います。登録者数や夜の体制は求人票に書かれないことが多いので、見学か面接で聞いてください。

見学・面接で聞いておきたいこと

• 今の登録者数と、1日の通い・泊まりの平均の人数
• 1日に訪問する件数と、1件あたりの時間の目安
• 泊まりの夜に建物の中にいる職員の数と、宿直者の役割
• 夜間に登録者から電話があったときの対応の流れ（誰が訪問に出るか）
• 通い・訪問・夜勤のローテーションの組み方と、希望がどこまで通るか
• 看護職員が常勤か、夜間のオンコールがあるか

小多機は事業所ごとの差が大きいサービスなので、同じ「小規模多機能」の求人でも、登録者の要介護度や訪問の多さで仕事の中身はかなり違います。複数の事業所を見学して比べると、違いがはっきりします。

よくある質問

Q. 小規模多機能型居宅介護とは何ですか？

1つの事業所が、通い・泊まり・訪問を組み合わせて、登録した在宅の要介護者を支える介護保険の地域密着型サービスです。介護保険法第8条第19項に定められ、登録定員は29人以下、報酬は要介護度別の月額定額です。

Q. 小規模多機能と看多機は何が違いますか？

看多機（看護小規模多機能型居宅介護）は、小多機の通い・泊まり・訪問に訪問看護を組み合わせたサービスで、看護職員を多く置きます。小多機の看護職員は1人以上です。医療的ケアの多い利用者を受け入れるのは主に看多機です。

Q. 小規模多機能の介護職は訪問にも行くのですか？

多くの事業所で、介護職が通い・泊まり・訪問をローテーションで受け持ちます。日中の訪問の担当は基準で1人以上と決まっていて、全員が訪問に出るか、担当を決めているかは事業所によって違います。

Q. 小規模多機能の夜勤は1人ですか？

基準では、泊まりの利用者がいる夜は夜勤1人以上と宿直に必要な数以上を置きます。泊まりは最大9人なので、夜勤者1人で泊まりの利用者をみる形になることがあり、宿直者が夜間の電話や訪問に対応します。

Q. 小規模多機能で働くのに資格は要りますか？

介護職員として働くこと自体に資格は必須ではありません。ただし、職員のうち1人以上は看護師・准看護師であること、ケアプランを作る介護支援専門員と管理者には研修の修了が必要なことが基準で決まっています。

Q. 小規模多機能の利用料は通った回数で変わりますか？

介護保険の基本の報酬は要介護度別の月額定額で、通い・訪問・泊まりの回数では変わりません。食費、宿泊費、おむつ代などの日常生活費は別に利用者の負担になります。

まとめ

• 小多機は介護保険法第8条第19項の地域密着型サービスで、1つの事業所が通い・泊まり・訪問を組み合わせて登録者29人以下を支える
• 報酬は要介護度別の月額定額で、ケアプランも小多機の介護支援専門員が作る
• 介護職は通い・訪問・泊まりを行き来し、利用者の生活全体をみる。訪問は利用者1人あたり月平均17回を超える
• 夜は夜勤1人以上と宿直。泊まりは最大9人で、建物の中が夜勤者1人になることもある
• 国の調査で常勤介護職員の平均給与額は305,220円。こえば掲載の介護職員の正社員求人は月給下限の中央値17.3万円で、夜勤・宿直手当は別のことが多い

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• ショートステイで働く介護職｜短期入所の仕事内容・夜勤の人数・特養併設との違い
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最終更新日: 2026-10-21
執筆: こえば編集部 介護ライターチーム