訪問リハビリの業務｜在宅医療の現場
訪問リハビリの業務｜在宅医療の現場
訪問リハビリは在宅医療の最前線だ。本記事では業務を整理する。
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目次
訪問リハビリとは
訪問リハビリ：
- 自宅で受けるリハ
- 介護保険・医療保険
- 1回40〜60分
- 週1〜3回が標準
- 終末期も対応
在宅医療の中核。
訪問先
訪問先：
- 一戸建て
- マンション
- 介護施設
- グループホーム
- 看護小規模
多様な環境に対応。
移動
移動：
- 車移動が標準
- 駐車場の確保
- 雨天・雪天対応
- 渋滞リスク
- 移動時間が業務時間
地域の特性。
自宅訪問の業務
訪問業務：
- バイタル測定
- リハ訓練
- 環境評価
- 家族指導
- 記録作成
時間内に効率的に。
家族指導
家族指導：
- 介助方法
- リハ方法
- 体位変換
- 食事介助
- 緊急時対応
家族が主介護者。
環境調整
環境調整：
- 福祉用具の選定
- 家屋改修提案
- 動線確保
- 段差解消
- 手すり設置
QOL向上の鍵。
介護保険対応
介護保険：
- ケアプランに基づく
- ケアマネとの連携
- サービス担当者会議
- 月20回までの上限
- 報酬規定
報酬と書類の知識必須。
医療保険対応
医療保険：
- 訪問看護からのリハ
- 医師の訪問看護指示書
- 月13回までの基本
- 急性増悪時
- 介護保険優先の原則
両保険の使い分け。
多職種連携
多職種連携：
- 訪問看護師
- 訪問医
- ケアマネ
- 介護職
- 栄養士
地域包括ケアの一翼。
リスク管理
リスク管理：
- 単独訪問のリスク
- 急変対応
- ハラスメント対策
- 個人情報管理
- 移動時の事故
職場と異なるリスク。
まとめ
訪問リハビリは、在宅医療の最前線で活躍する業務だ。病院と異なる環境・対応・スキルが求められるが、患者の生活そのものに深く関わるやりがいがある。
地域包括ケア時代の中核業務として、需要は拡大し続けている。