訪問マッサージ・訪問鍼灸の仕事｜医療保険で施術できる条件と、1日の流れ・給料

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訪問マッサージ・訪問鍼灸は、通院が難しい人の自宅や施設に施術者が出向き、健康保険の「療養費」で施術する仕事です。保険を使うには医師の同意書が必要で、マッサージは筋麻痺や関節拘縮など、はり・きゅうは神経痛や腰痛症など、対象となる症状が決まっています。介護保険のサービスではなく、医療保険の仕組みで動いている点がまず押さえたいところです。施術者として働けるのは、あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師の免許を持つ人です。

この記事では、療養費で施術できる条件（対象の症状、同意書と有効期間、訪問施術料と往療料）、2026年7月1日から適用された料金改定の中身、必要な資格と届出、1日の仕事の組み立て方、こえば掲載の求人で見る訪問の仕事の件数と給与をまとめます。あん摩マッサージ指圧師という資格そのものの取り方はあん摩マッサージ指圧師の記事、鍼灸師の資格は鍼灸師の記事で扱い、ここでは「訪問の仕事として働くときに知っておく制度とお金」に絞ります。

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目次

1. 訪問マッサージは医療保険の「療養費」で行う
2. 療養費の対象になる症状
3. 医師の同意書と有効期間、施術報告書
4. 訪問施術料と往療料の違い
5. 2026年7月の料金改定：訪問施術料の表
6. 料金の計算例と、16回以降・集中率のルール
7. 訪問の仕事に必要な資格と届出
8. 1日の仕事の組み立て方
9. こえばの求人で見る訪問マッサージ・訪問鍼灸
10. 給料の仕組みと求人票の読み方
11. よくある質問
12. まとめ

訪問マッサージは医療保険の「療養費」で行う

病院や診療所での治療は、健康保険の「療養の給付」として、窓口で一部負担金を払う形で受けます。あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師の施術は、これとは別の「療養費」という仕組みで保険が使われます。療養費は、本来は患者がいったん全額を払い、あとで保険者（健康保険組合や市町村など）に申請して払い戻しを受けるものです。実際の現場では、患者から施術者に申請を任せる「受領委任」という方法がとられていることが多く、患者は一部負担金だけを払います。

訪問マッサージ・訪問鍼灸は、この療養費の仕組みのうち、通院が難しい患者の家に出向いて定期的に施術する「訪問施術」にあたります。働く人が覚えておきたい基本は次の3つです。

• 医療保険の制度である：介護保険のサービス（訪問介護、訪問看護、訪問リハビリテーションなど）とは別の制度です。介護保険法第8条が定める居宅サービスの種類に訪問マッサージは含まれておらず、ケアマネジャーが作るケアプランの単位数にも入りません
• 医師の同意が前提：施術の同意に加え、訪問施術を行うには医師の往療に関する同意が別に必要です
• 決まったルールで請求する：料金は国が定めた額で、施術の回数・人数・距離などにより算定のルールがあります

ルールの根拠は、厚生労働省保険局長の通知（はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費の支給について）と、地方厚生局が施術者向けに出している指導資料です。この記事の制度の説明は、関東信越厚生局の指導資料（2026年9月）と、令和8年6月5日付の保険局長通知（保発0605第8号）に沿っています。

療養費の対象になる症状

訪問であっても、療養費の対象になる症状は通常の施術と同じです。関東信越厚生局の指導資料では、次のように説明されています。

一方で、次のような施術は療養費の対象になりません。

• 同じ病気の保険診療（診察・検査と同意書の交付を除く）と併用する、はり・きゅうの施術
• 入院中の患者への施術
• 施術者が自分や家族、関連する施術所の開設者・従業員に行う施術（自己施術・自家施術）
• 金品の提供などと引き換えに医師から同意書を受けた施術
• 経済上の利益を提供して患者を誘った場合の施術

マッサージの訪問施術は、脳血管疾患の後遺症などで手足の動きが悪くなった人や、寝たきりに近く関節が固まりやすい人が対象になる例があります。ただし、対象かどうかは病名だけでは決まらず、医師が同意書に書く症状と、医療上マッサージが必要かどうかで判断される点に注意が必要です。

医師の同意書と有効期間、施術報告書

療養費で施術するには、その病気について現に診察を受けている主治の医師の同意が必要です。同意や再同意は、医師の診察を受けたうえでのものでなければならず、オンライン診療による同意書の交付はできないと明記されています。マッサージで訪問施術料や往療料を算定するときは、施術への同意に加えて、医師の往療に関する同意が別に必要です。

同意書の有効期間

同意書の加療期間は、初療または医師の再同意の日から数えて6か月までです。月の途中から始まる場合の数え方は、次のように決まっています。

マッサージのうち変形徒手矯正術は、初療または再同意の日から1か月が有効期間です。期間が切れる前に、医師に再同意をもらう必要があります。

施術報告書交付料

再同意が必要になるとき、施術者は施術報告書を作って患者に渡し、医師が再同意を判断する材料にします。報告書には施術の内容、施術の頻度（「月平均○回」のように1か月の平均回数を書く）、患者の状態や経過を書きます。これを行った場合に算定できるのが施術報告書交付料で、2026年7月からの料金は480円です。一つの同意書の期間で何度交付しても、算定は1回に限られます。

訪問の仕事では、同意書の期限の管理と報告書の作成が、施術と同じくらい大事な事務になります。求人票に「同意書」と書かれた治療院の求人は12件、「施術報告書」は10件でした（こえば掲載、2026年11月11日時点）。こうした書類業務を誰が担うかは、事業所ごとに違います。

長く続く施術の確認

1年以上、月16回以上の施術を続ける患者については、「1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書」を出し、なぜ続ける必要があるかを示すルールがあります。保険者が過度な施術を疑った場合は、受領委任から患者が全額を払う形（償還払い）に変えると通知されることもあります。

訪問施術料と往療料の違い

訪問の仕事でよく出てくるのが「訪問施術料」と「往療料」です。2024年10月の見直しで、定期的な訪問は訪問施術料、突発的な訪問は往療料と分けられました。違いを表にまとめます。

訪問施術料を請求するときは、申請書に訪問した日と、訪問が必要だった理由を書く決まりです。訪問にかかった交通費は患者の負担とされています。実際に訪問しているのに、訪問施術料ではなく通所の料金で請求することはできないことも、2026年の改定で明確にされました。

2026年7月の料金改定：訪問施術料の表

あはきの療養費は、2026年7月1日の施術から新しい料金になりました（保発0605第8号）。マッサージは1局所あたり470円（20円の引き上げ）、はり・きゅうの施術料（通所）は1術1,650円・2術1,820円です。訪問施術料は区分が5つに分かれ、10人以上19人以下の「訪問施術料4」と20人以上の「訪問施術料5」が新しくできました。

マッサージの訪問施術料（患者1人1回あたり）

はり・きゅうの訪問施術料（患者1人1回あたり）

このほか、マッサージの温罨法は1回180円（電気光線器具を使うと300円）、変形徒手矯正術は1肢470円（温罨法との併用は不可）、はり・きゅうの電療料は1回100円、特別地域の患家での施術は1回250円の加算があります。施術の内容がわかる明細書を無償で出すと算定できる「明細書発行加算」（10円）も新しくできました。ここでの「同じ建物」には、マンションなどの建築物のほか、特別養護老人ホームなどの介護施設も含まれます。

料金の計算例と、16回以降・集中率のルール

表の料金がどう効いてくるか、2026年7月以降の料金で計算してみます。いずれも制度上の料金で、事業所の売上や施術者の給与とは別のものです。

1. 自宅の患者1人にマッサージ5局所：訪問施術料1の5局所で4,650円。患者の負担割合が1割なら、患者が払うのは465円です
2. 同じ施設で同じ日に5人にマッサージ5局所：訪問施術料3の5局所で1人2,810円。同じ施術でも、1人だけ訪問する場合より1,840円低くなります
3. 自宅の患者1人にはり・きゅう併用：訪問施術料1の2術で4,120円です
4. 週2回・月8回の訪問（例1の患者）：4,650円×8回で月37,200円。再同意の月は施術報告書交付料480円が加わります

人数による区分は、施術者の移動の手間を反映したもので、集合住宅や施設で一度に多くの人を施術するほど1人あたりの料金は下がります。訪問先の構成によって、同じ件数でも事業所の売上は大きく変わります。

2026年改定で入った2つのルール

• 月16回以降は半額：同じ患者への月16回目以降の施術は、施術料・訪問施術料・電療料（マッサージは温罨法・変形徒手矯正術も）が所定料金の100分の50で算定されます
• 集中率による減算：訪問施術料4・5を算定する施術所で、ある月の訪問施術のうち同じ施設で行ったものの割合（集中率）が100分の90以上の場合、その月のその施設での訪問施術の料金が100分の80で算定されます

このほか、施術所と訪問先の施設等が特別な関係にある場合の施術は療養費の対象外とされました。働く側から見ると、特定の施設にほぼすべての訪問が集まる事業所や、1人の患者に毎日のように施術する形は、今後の制度の中で続けにくくなる方向です。求人を比べるときは、訪問先が自宅中心か施設中心かを聞いておくと、事業所の先行きを考える材料になります。

訪問の仕事に必要な資格と届出

訪問マッサージ・訪問鍼灸で施術ができるのは、次の免許を持つ人です。

柔道整復師の免許ではマッサージやはり・きゅうを業として行えないため、訪問マッサージの施術者にはなれません。こえば掲載の訪問の求人でも、柔道整復師の職種は3件だけでした（2026年11月11日時点）。柔道整復師が介護の分野で働くなら、デイサービスなどの機能訓練指導員が近い選択肢になります。

施術所を持たない「出張専門」の届出

あはき法第9条の3は、施術所を持たず出張だけで業務を行う施術者に、住所地の都道府県知事への届出を求めています。施術所を開いた場合は、開設後10日以内に届け出る決まりです（第9条の2）。事業所に雇われて働く場合は、勤め先の施術所の届出のもとで働くことが多いですが、自分で独立して訪問専門で始めるときはこの届出が必要になります。

受領委任の取扱い

受領委任で療養費を扱うには、施術所の「施術管理者」が地方厚生（支）局長・都道府県知事に申し出て承諾を受け、取扱規程を守る契約を結びます。2021年1月からは、施術管理者になるには資格取得後の実務経験と研修の受講が要件に加わりました。雇われて働く施術者が直接手続きをすることは少ないですが、将来独立を考えているなら、勤めている間に請求の流れを見ておくと役立ちます。

1日の仕事の組み立て方

訪問の仕事の1日は、事業所の方針と訪問先によって大きく変わります。1日に何件回るかを示した公的な統計は見当たらないため、ここでは件数を言い切らず、制度で決まっている部分と事業所ごとに違う部分に分けて整理します。

こえば掲載の訪問の仕事の求人のうち、「直行直帰」と書かれた治療院の求人は43件、「訪問件数」は20件でした（2026年11月11日時点）。また、「社用車」「社有車」と書かれた治療院の求人は180件ありましたが、これは訪問以外の求人も含んだ数です。運転が前提の事業所が多いため、運転免許の要否と、車を誰が用意するかは応募前に確かめておきたい点です。

施術の時間そのものに加え、訪問先での声かけや体調の確認、家族や施設職員とのやり取りも仕事の一部です。高齢の患者が多い場合は、体調が日によって変わるため、施術前に顔色や血圧などを見て、無理をさせない判断が求められます。

訪問先で気をつけたいこと

訪問の施術は、施術所と違って一人で判断する場面が多くなります。事業所の研修で教わる内容は違いますが、次の点はどの事業所でも大切にされています。

• 体調の確認：熱、血圧、むくみ、皮膚の状態、普段との違いを施術前に確かめ、いつもと違えば施術を控えて家族や施設職員に伝える
• 骨や皮膚への配慮：高齢で骨がもろくなっている人や、床ずれのある人には、押す強さや体の動かし方に気をつける
• 感染症の対策：手指の消毒、施設ごとの決まり（入館時の検温・マスクなど）に従う
• 家の中のルール：玄関や部屋の使い方、ペット、駐車の場所など、家ごとの決まりを記録して引き継ぐ
• 緊急時の連絡：容体が急に変わったときの連絡先（家族・主治医・事業所）と順番を、訪問先ごとに決めておく

こえばの求人で見る訪問マッサージ・訪問鍼灸

こえばに掲載している治療院の求人（ハローワーク求人をもとに集計）で、求人票に「訪問マッサージ」「訪問鍼灸」「訪問医療マッサージ」のいずれかが書かれた求人を数えました。数字はいずれも2026年11月11日時点です。

230件の雇用形態は正社員122件・パート108件で、パートの割合が治療院の求人全体より高めです。職種の内訳は鍼灸師196件、あん摩マッサージ指圧師31件、柔道整復師3件でした。訪問の仕事は、はり師・きゅう師とあん摩マッサージ指圧師の免許を両方持つ人を「鍼灸師」の職種で募集している例も多いと考えられます。

正社員の月給は、下限の中央値23万円・上限の中央値30万円と、治療院の求人全体（20万2,850円〜25万円）より高く出ました。あん摩マッサージ指圧師の職種で「訪問」と書かれた求人に限ると、上限の中央値は35万円です。一方、パートの時給の中央値は全体より低めで、件数に応じた報酬など時給以外の払い方を組み合わせている求人があるとみられます。

そのほかの印では、「経験不問」が162件、「残業なし」が146件、「マイカー通勤可」が195件、「転勤なし」が216件でした。都道府県別では東京都・神奈川県が各18件、福岡県13件、愛知県12件の順でした（所在地が空欄の48件を除く）。

給料の仕組みと求人票の読み方

訪問の仕事の給料は、固定給だけの事業所、固定給に訪問件数や施術人数に応じた手当を足す事業所、件数に応じた報酬が中心の業務委託など、形がいくつかあります。求人票に「歩合」と書かれた治療院の求人は5件と少なく（2026年11月11日時点）、件数による手当は「インセンティブ」「手当」など別の言葉で書かれていることもあります。

求人票に「ガソリン」と書かれた治療院の求人は14件、「運転免許」「普通自動車」は30件でした。面接では「1日の訪問の予定は誰がどう組むか」「同じ時間に回れる件数の目安はどれくらいか」「訪問の途中で空いた時間は勤務時間か」を具体的に聞いておくと、入ってからの働き方とのずれを防げます。

訪問の仕事に向いている人と、経験の積み方

訪問の仕事は、一人ひとりと長く付き合うことが多く、同じ患者を数か月から年単位で担当することもあります。施術の技術に加えて、高齢者や家族と落ち着いて話せること、記録や書類をきちんと残せること、移動しながら予定を組み直せることが求められます。病院や施設での勤務経験、介護の仕事の経験がある人は、その経験が活かしやすい仕事です。

新卒や治療院の経験しかない人は、同行研修が長めの事業所を選ぶと安心です。マッサージと鍼灸の両方の免許があると、対応できる患者の幅が広がるため、はり師・きゅう師の資格を持つ人があん摩マッサージ指圧師の免許を加える、またはその逆を考えることもあります。試験の日程や合格基準ははり師・きゅう師の国家試験の記事でまとめています。介護施設で働く道と比べたい人は、機能訓練指導員の記事も参考になります。

あん摩マッサージ指圧師と鍼灸師の給与の全体像は、鍼灸師の年収の記事でも、勤め先ごとの差を含めてまとめています。

よくある質問

Q. 訪問マッサージに介護保険は使えますか？

使えません。訪問マッサージ・訪問鍼灸は、健康保険などの医療保険の「療養費」で行う施術で、介護保険のサービスではなく、介護保険法第8条が定める居宅サービスの種類にも含まれていません。そのため、介護保険の利用限度額やケアプランの単位数には含まれません。施術を受けるには医師の同意書が必要です。

Q. 訪問マッサージで医療保険を使う条件は何ですか？

マッサージは筋麻痺や関節拘縮などで医療上マッサージが必要な症状であること、主治の医師の同意があること、訪問の場合は歩行困難などで通所が難しく患者の求めがあり、医師の往療に関する同意もあることが条件です。同意書の有効期間は原則6か月です。

Q. 訪問鍼灸と訪問マッサージは何が違いますか？

施術と対象の症状が違います。訪問鍼灸ははり・きゅうで、神経痛、リウマチ、頸腕症候群、五十肩、腰痛症、頸椎捻挫後遺症など慢性的な痛みが中心です。訪問マッサージは筋麻痺や関節拘縮などが対象です。どちらも療養費で、医師の同意が必要です。

Q. 訪問鍼灸マッサージの仕事にはどの資格が必要ですか？

マッサージにはあん摩マッサージ指圧師、はりにははり師、きゅうにはきゅう師の免許が必要です（あはき法第1条）。3つとも持っていると、マッサージと鍼灸の両方の訪問に対応できます。柔道整復師の免許だけでは訪問マッサージの施術はできません。

Q. 往療料はいくらで、どんなときに算定できますか？

2026年7月からの往療料は1回2,300円です。通所できない理由が突発的に起きたときに、患者の求めに応じて訪問した場合に算定します。定期的な訪問は往療料ではなく訪問施術料で、突発的な往療の翌日から14日以内は往療料を再び算定できません。

Q. 遠くの患者にも訪問できますか？

施術所（または届け出た住所地）から患家までの直線距離が片道16kmを超える場合は、訪問や往療を必要とする絶対的な理由がある場合以外、訪問施術料・往療料は認められません。訪問にかかった交通費は患者の負担とされています。

まとめ

• 訪問マッサージ・訪問鍼灸は医療保険の療養費で行う施術で、介護保険のサービスではない
• 主治の医師の同意が必要で、有効期間は原則6か月。オンライン診療での同意書は使えない。訪問には往療に関する同意も要る
• 2026年7月から料金が改定され、訪問施術料は同じ日・同じ建物の人数で5区分に。月16回以降は半額、施設への集中率90%以上は100分の80で算定
• 施術できるのはあん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師。出張専門で独立するなら住所地の知事などへの届出が必要
• こえば掲載の訪問の求人は230件で、正社員月給は下限の中央値23万円〜上限の中央値30万円と治療院全体より高め（2026年11月11日時点）
• 求人票では、手当の計算方法・訪問先が自宅中心か施設中心か・移動の費用・事務の担当を確かめる

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出典：厚生労働省保険局長通知（令和8年6月5日 保発0605第8号）の別添（近畿厚生局掲載）／関東信越厚生局「はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費」指導資料／あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律（e-Gov法令検索）

最終更新日: 2026-11-11
執筆: こえば編集部 治療院ライターチーム